【記者蔡保泰/高雄報導】 俗語說「生得過雞酒香」(台語)、現今醫療雖然進步,但生產仍是一件充滿不確定性、有風險的事,其中妊娠高血壓及子癲前症就讓人聞之色變,根據統計,台灣孕產婦妊娠高血壓發生率約佔5%至10%,子癲前症孕婦中大多數在懷 孕期間都曾經被診斷為高血壓,妊娠高血壓也是造成孕產婦死亡的前三大主因之一,因此孕產婦能在家規律量測血壓,醫師能即時精準掌握血壓,是很重要的。高雄醫學大學附設中和紀念醫院(下稱高醫)透過跨團隊整合性的「妊娠高血壓優 質照護」服務,順利讓妊娠高血壓的孕產婦平安誕生孩子,21日有兩位新手媽 咪回娘家跟大家分享歷經驚險孕期順利生產的喜悅。
▲溫小姐,感動地談到她轉診到高醫心臟血管內科共同照護,並加入高醫遠距健康照護中心提供的服務(圖/記者蔡保泰)
34歲的溫小姐,懷孕初期產檢時,一量血壓,收縮壓高達200mmHg、婦產科醫師立即將她轉診到高醫心臟血管內科共同照護,醫師希望她隨時注意自己 血壓,建議加入高醫遠距健康照護中心提供的服務,二十四小時都有護理師接聽 電話,如血壓有任何異常,可以隨時諮詢,如有必要,護理師也會提供救護協 助,在跨團隊整合性醫療照護的合作下,溫小姐的血壓逐漸回穩,收縮壓降到 120-130mmHg左右,但是在28週時,仍然發生了嚴重的子癲前症合併胎兒臍 帶血流不足情形,好在醫療團隊提早發現,提早處置,緊急剖腹產下867克的早 產寶寶,在產兒團隊照護下母子皆順利出院,另一位35歲的蔡小姐,在懷孕之 前血壓正常,懷孕之後規律產檢,也沒有任何異常,但就在離預產期一個月前,血壓開始偏高,收縮壓大約在150mmHg,舒張壓 90mmHg,偶而會伴隨頭 痛,同時也發現了胎兒生長遲滯的問題,因為即將臨盆,她很擔心會對寶寶造成影響,同樣也在醫師建議下,加入了高醫遠距健康照護中心提供的服務,順利地 在今年初產下一個可愛的小寶寶,而蔡小姐也在生產後血壓恢復正常,開心地享 受天倫之樂。
高醫林宗憲副院長表示,政府「健康台灣推動委員會」中,希望能讓女性獲 得更全面的照顧,在這個「一個都不能少」的時代,高醫身為大學附設醫院及醫 學中心,擁有其社會責任,今年初開始提供孕產婦更佳的照護、攜手孕產婦打造 賴清德總統提倡「健康台灣」的願景,首創「高醫妊娠高血壓優質照護」團隊、 提供跨團隊整合性醫療照護,結合了心臟血管內科、婦產部、遠距健康照護中 心、藥學部、營養部、新生兒科、護理部,針對妊娠期間有早發性高血壓患者或 高風險者,提供血壓機在家使用,由遠距健康照護中心提供24小時服務,只要 覺得有不適情形,隨時可以電話聯絡,甚至有個案表示「遠距健康照護中心比我 自己更關心自己」,讓孕產婦在孕期能獲得即時協助、並提供「綠色通道」,讓 挺著大肚子的孕婦看診更為順暢,並希望透過此模式,形成全台妊娠高血壓優質 照護先驅、協助所有妊娠高血壓的孕產婦們一個安心、放心、開心的醫療環境。
▲婦產部莊蕙瑜主任表示在妊娠高血壓孕婦體內容易造成的併發症狀(圖/記者蔡保泰)
高醫婦產部莊蕙瑜主任表示,妊娠高血壓是指孕婦收縮壓高於140mmHg 或舒張壓高於 90mmHg,或妊娠後期之血壓比早期收縮壓升高 30mmHg 或舒張壓升高15mmHg,容易發生子癲前症的風險因子,包括初產婦、曾發生過好娠高血壓或子癲前症、多胞胎、葡萄胎、慢性高血壓、糖尿病或腎臟疾病,胎兒 水腫、羊水過多、紅斑性狼瘡等等。
與妊娠有關的高血壓疾患可分成4個大類:(1)妊娠高血壓:是指懷孕20週後,才發生高血壓 140/90mmHg,沒有合併蛋白尿、水腫、生產後12 週就回復正 常。(2)子癲前症/子麻症:子魔前症是指妊娠高血壓合併蛋白尿的情形,若再加上 癲癇發作,則進展至子癜症。(3)慢性高血壓;在懷孕20週前發生高血壓,但未合併蛋白尿。(4)慢性高血壓併發子癲前症:懷孕後血壓更高併出現蛋白尿情形。
▲心臟血管內科吳韋璁醫師建議有妊娠高血壓的孕婦,需要自行監測血壓並做記錄,並注意胎動(圖 /記者蔡保泰)
高醫心臟血管內科吳韋璁醫師建議,有妊娠高血壓的孕婦,需要自行監測血 壓、每天早晚各量一次並做記錄,並注意胎動。每一至二週做一次產檢,保持情 緒的穩定,醫師會視血壓狀況給予控制血壓的藥物,對於嚴重需住院且合併子癲前症的孕婦,醫師除給予降血壓藥物外,也會給予硫酸鎂以預防痙攣的發生及保 護胎兒神經系統,監測鎂離子濃度及注意孕婦深部肌腱反射,呼吸速率,及排尿 量,亦可避免不必要的副作用。妊娠高血壓、子癲前症、子癜症會隨著生產後而 正常,但是慢性高血壓產後仍會持續血壓高,因此自行監測血壓及配合醫師的治療、是非常重要且必要的。
高醫新生兒科主任鍾浩瑋醫師表示,妊娠高血壓引發子癲前症及子編症是產 科急症會危及母嬰安全,危急時需要立刻生產才能終止母體病情惡化,但是往往 這時候新生兒週數太小,可能有早產併發症之可能,若能配合婦產科醫師,高屋 險族群懷孕 16 週前須開始服用阿斯匹林預防,可減少八成子癲前症發生率,也 可延緩胎兒出生時間,增加早產
▲記者會還為蔡小姐慶生並全體合照留影(圖/記者蔡保泰)
